Sốc

1. Nguyên nhân:
- Sốc tim: Nhồi máu cơ tim, nghẽn tắc động mạch phổi …
- Sốc do giảm thể tích máu: mất máu, mất nước nhiều.
- Sốc chấn thương.
- Sốc do rối loạn vận mạch: Nguyên nhân thần kinh, ngộ độc, dị ứng … làm rối loạn tuần hoàn ngoại vị. Sốc phản vệ được xếp trong loại này (Xem mục tiếp theo).
- Sốc nhiễm khuẩn.

2. Triệu chứng:
- Da xanh lạnh, vã mồ hôi, đầu chi tím tái.
- Huyết áp thấp, có thể rất thấp thậm chí không đo được.
- Mạch nhanh, nhỏ.
- Nhịp thở nhanh, nống.
- Ý thức: Vật vã, lơ mơ, hôn mê.
- Đái ít.

3. Xử trí:
- Đặt bệnh nhân nằm đầu thấp, kê chân cao 100 – 200 để máu tĩnh mạch dễ trở về tim; cho ủ ấm, uống nước chè đường nóng nếu bệnh nhân còn tỉnh.
- Bảo đảm không khí: Để đầu ngửa, nghiêng một bên, hút đờm rãi, cho thở ôxy.
- Đặt dây truyền dịch, bổ sung dịch thiếu bằng dung dịch Natri chlorua 9%0, dung dịch glucose 5% hoặc các dịch keo. Đối với sốc do mất máu, nếu có điều kiện truyền máu cùng nhóm thì tốt nhất.
- Theo dõi huyết áp, nếu bù đủ dịch mà huyết áp vẫn còn thấp thì truyền tĩnh mạch Noradrenalin 4 mg pha trong 500 ml dung dịch glucose 5% hoặc Dopamin 200mg pha trong 250 ml dung dịch glucose 5%. Khi huyết áp tâm thu đã lên >100 mmHg thì giảm tốc độ truyền để giữ mức huyết áp đó.
-Điều trị theo nguyên nhân:
Chống đau (nếu có): Morphin, Atropin, an thần.
Bổ sung máu, dịch trong sốc do mất máu, bổ xung đủ dịch trong sốc do mất nước …
Nếu sốc do gãy xương lớn: Phóng bế Novocain 0,5% gốc chi, cố định tốt ổ gãy.
- Thuốc kháng sinh đặc hiệu, phổ rộng trong sốc nhiễm khuẩn và kháng sinh dự phòng trong tất cả các loại sốc.

4. Điều kiện chuyển tuyến sau:
- Bệnh nhân tạm thời ổn định: tự thở, mạch đều rõ, huyết áp tối đa >90 mmHg có thể chuyển bệnh nhân về tuyến sau. Vừa hồi sức vừa chuyển.
- Nếu bệnh nhân vẫn còn nặng, điều kiện vận chuyển khó khăn, phải mời tuyến sau lên chi viện.

theo benhhoc